Чоловіче безпліддя: причини, симптоми, лікування

За статистикою, в Україні близько одного мільйона пар не можуть мати дітей і в 30-40% випадків причиною безпліддя є саме чоловічий фактор. В даній статті розглянемо більш детально питання чоловічого безпліддя. 

Репродуктивна здатність чоловіка залежить від якості й кількості сперми. Здатність сперми до запліднення характеризує кількість сперматозоїдів у 1 мл сперми, що в нормі складає 60-120 млн. З моменту  статевого дозрівання й до самої смерті чоловічий організм безперервно виробляє сперматозоїди (більш ніж 1000 на хвилину). 

Серед усіх можливих причин чоловічого безпліддя FIGO (Міжнародна федерація гінекології і акушерства) виділила 10 основних:

Також причинами чоловічого безпліддя є:

• імунологічне безпліддя (коли чоловічий організм сприймає власну сперму як чужорідне тіло); 
• секреторне порушення вироблення сперматозоїдів; 
• крипторхізм: розташування яєчок поза мошонкою; 
• перенесені інфекційні захворювання: наприклад, свинка в дорослому віці; 
• еректильна дисфункція: нездатність до виникнення або збереження ерекції; 
• надмірний перегрів або переохолодження; 
• запалення в яєчках і придатках; 
• гормональні порушення; 
• погана екологія;
• хронічний стрес; 
• та ін.

Як правило, симптоматика чоловічого безпліддя відсутня. Найчастіше чоловік дізнається про низький рівень фертильності на прийомі у лікаря після діагностичних обстежень. Можна виявити кілька факторів виникнення чоловічого безпліддя:

• малу кількість еякуляту;
• проблеми з потенцією;
• болі при статевому акті.

Найбільш важливими є:

• Загальний огляд, обстеження і  збір анамнезу. 
• Спермограма — дослідження еякуляту, при якому  оцінюють кількість сперматозоїдів, їх морфологію, рухливість і ін. 
• MAR-тест — дослідження, яке дозволяє виявити імунологічний фактор безпліддя. Визначається кількість сперматозоїдів, вкритих антиспермальними антитілами (АСАТ), та їх співвідношення з нормальними сперматозоїдами. 

За результатами цих аналізів можуть призначатись додаткові обстеження та аналізи:

Якщо в деяких випадках не вдається встановити причину, тоді кажуть про  чоловіче безпліддя неясного генезу.

Методи лікування чоловічого безпліддя

Вчасне лікування є успішним у 95% випадків.

За результатами обстеження можуть бути поставлені різні діагнози:

• Олігозооспермія– концентрація сперматозоїдів нижче нормативного значення (20 млн на 1 мл сперми). 
• Астенозооспермія – зниження нормальної рухомості сперматозоїдів у сім’яній рідині.
• Тератозооспермія – у сім’яній рідині виявлена низька кількість (менше 50%) сперматозоїдів з нормальною формою головки і хвоста. 
• Азооспермія – відсутність сперматозоїдів в еякуляті.

Вчасне лікування є успішним у 95% випадків. Методи підбирають в залежності від результатів діагностики:

Якщо вищезгадані методи не допомагають, застосовують ДРТ, допоміжні репродуктивні технології:

• ЕКО — екстракорпоральне запліднення.
• ІКСІ— інтраплазматична ін`єкція сперматозоїдів. 
• TESA, TESE — допоміжні методи, дозволяють отримати життєздатні сперматозоїди безпосередньо із тканин яєчка. 
• ДРТ з донорським матеріалом (ЕКО, ІКСІ, внутрішньоматкова інсемінація) — використовують наприклад при високому ризику спадкових захворювань, коли отримати якісні сперматозоїди не вдається.

Варто відзначити, що нормальна сексуальна функція чоловіка не гарантує відсутності репродуктивних проблем. Тільки на основі повного обстеження обох партнерів  спеціаліст може достовірно визначити причину безпліддя пари. Якість сперми покращують активний відпочинок, заняття спортом, дієта з низьким вмістом жиру, багато фруктів і овочів, вітаміни А, С, Е та цинк.